Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

properm.ru, Пермь, 20 октября 2025 г.

Мигранты или безработные пермяки: кому достанется бесплатная медпомощь?

106 просмотров

Безработных россиян могут обязать платить ежегодные взносы по медицинскому страхованию в размере 45 тысяч рублей. Тем временем на медпомощь мигрантам за шесть лет потратили 66,3 млрд рублей.

Инициатива спикера российского сената Валентины Матвиенко — обязать неработающих граждан России самостоятельно оплачивать ОМС и перечислять по 45 тыс. рублей в год в бюджет страны — может больно ударить по карманам домохозяек и прекариев Пермского края. Не нужно объяснять, что в Прикамье, как и в других регионах, это — как правило, не самые богатые люди. Для снижения нагрузки на бюджетную систему было бы уместнее прислушаться к предложению Счетной палатой Татарстана — ввести обязательное добровольное медицинское страхование (ДМС) для мигрантов.

Ласкающее слух, загадочное слово — «тунеядец»…

Инициативу спикера Совета Федерации РФ прокомментировали власти Прикамья. На общественных слушаниях по проекту регионального бюджета на 2026-2028 году представителям краевого правительства был задан вопрос: сколько бюджет региона платит в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) за неработающих жителей Западного Урала?

«В 2026 году запланировано 19 млрд рублей, — прокомментировал вице-премьер Пермского края Сергей Никифоров. — В случае воплощения инициативы о том, чтобы за так называемых тунеядцев платили они сами, какую экономию это даст краевому бюджету? Сложно сказать. Начнем с того, кто входит в состав неработающего населения Прикамья. В целом 19 млрд рублей у нас рассчитано на 1 млн. 345 тыс. человек. Первое — это дети, их в регионе более 550 тыс. человек. Далее — порядка 750 тыс. пенсионеров. Плюс учащаяся молодежь старше 18 лет, женщины в декретном отпуске. Тем не менее, — не буду сейчас рассуждать о том, кто такие тунеядцы, — мы их ищем, у нас есть межведомственная рабочая группа, в которую входят налоговики, трудовая инспекция. Мы в прошлом году из теневой занятости вывели 20 тыс. человек. Достаточно сложно понять, что имела в виду Валентина Ивановна, общий смысл понятен, но, сколько человек, кого именно? Нужно подождать, чтобы эта инициатива воплотилась в проект конкретного нормативно-правового акта, тогда мы конкретно будем знать эти категории, кто и сколько должен платить. Тогда сможем и понять общий размер годового платежа из краевого бюджета на неработающее население. Тем более, пока непонятно, что будет далее с самозанятыми, с их платежами, которые так или иначе, сегодня идут в социальный фонд».

Естественно, в Пермском крае никто не считал число домохозяек, нигде нет учтенных «удаленщиков» всех видов и типов, и работающих время от времени, подобно герою романа Чарлза Буковски «Почтамт» представителей нового социального класса — прекариата. Гораздо проще посчитать мигрантов и членов их семей, которые, даже если они не имеют медицинского полиса ОМС или ДНС, имеют право на получение экстренной врачебной помощи, которая оплачивается из региональной казны.

Затраты региона на лечение мигрантов — пока не критично, но уже ощутимо

Речь идет о весьма внушительных суммах. По сведениям депутата Госдумы Михаила Матвеева, за последнюю семилетку российские регионы потратили более 66 млрд бюджетных рублей на экстренную медицинскую помощь «гостям» из ближнего и дальнего зарубежья. Весомая часть этих расходов врачебные услуги по родовспоможению.

Притом, с 2018 года на лечение мигрантов, без полиса ОМС в кармане в принципе, регионы ассигновали свыше 60 млрд рублей. Лидирует, по вполне понятным причинам, Москва, истратившая на бесплатную для иностранцев (но не для российского налогоплательщика) медицину порядка 42 млрд рублей. Суммы, затраченные прочими 78 субъектами федерации — ощутимо ниже, но для региональных бюджетов — это немалые деньги, на которые, в целом по стране, можно было бы построить десятки новых школ, больниц и стадионов.

Например, с 2018 по 2024 год, Московская область «пролечила» мигрантов на сумму 5,1 млрд рублей, Санкт-Петербург — более 4 млрд рублей. Ханты-Мансийский автономный округ потратил 2,2 млрд рублей, Курганская область 1,7 млрд., Краснодарский край — более миллиарда рублей.

В Пермском крае за минувшее семилетие расходы на экстренную медицинскую помощь мигрантам составили немногим более 235 млн рублей (данные депутата Макарова). Впрочем, для регионального бюджета с его многомиллиардной «дырой» (бюджет Прикамья-2025 был принят с дефицитом в 27,1 млрд рублей, или 10% от расходов) — вполне ощутимая сумма.

Притом, расходы на оплату медпомощи незастрахованным по ОМС, в Пермском крае растут год от года. И даже в течение одно бюджетного года — зачастую корректируются в сторону увеличения. Например, в бюджете ТФОМС Прикамья на 2021 год изначально была утверждена сумма в 54 млн рублей. Однако в уточненной годовой бюджетной росписи эта статья расходов перевалила за 63 млн рублей.

В бюджете ТФОМС Пермского края-2024 на оказание экстренной медицинской помощи людям без медполисов было предусмотрено почти 60 млн рублей, хотя, согласно отчету, на деле за год истрачено было меньше — около 50 млн рублей (план исполнен на 83%). Впрочем, это, скорее всего, было связано не с тем, что мигранты не шли за бесплатной помощью к докторам, а с запоздалой подачей отчетов отдельными медучреждениями.

Региональная власть призывает рожать, больницы грозят коридорами?

На оплату стационарного лечения не застрахованных по ОМС, в Прикамье в прошлом году было истрачено 9,6 млн рублей. Другие 40 млн рублей ушли по направлению «Скорая медицинская помощь». Из этого можно заключит, что только в одном случае из пяти иностранцы, пребывающие в Пермском крае, попадают в больницу с какими-то серьезными болезнями (или получают акушерские услуги, ибо «скорая» в Перми пока что родов не принимает). В основном же, пациенты-мигранты предпочитают бесплатно обслуживаться у доктора, моментально приехавшего в карете с красным крестом на капоте.

Между тем, в пермских СМИ периодически упоминаются жалобы жителей краевого центра и территорий на те, или иные проблемы с услугами «Скорой помощи». Судя по статистике, эта медицинская служба переживает в регионе далеко не лучшие времена. По данным Пермьстата, число станций скорой медпомощи на Западном Урале сократилось с 41 в 2016-2017 годах до 17 в 2023 году. При этом численность болящих, которым оказана помощь при выездах, соответственно, сократилась — с 874 тыс. человек в 2016 году до 717 тыс. человек в 2023 году. Понятно, что многочисленные вызовы «Скорой» мигрантами без полисов ОМС, лишь увеличивает нагрузку как на бюджет региона, так и на саму многострадальную службу, создавая дополнительные сложности в ее работе. В случае, если иностранцы в обязательном порядке будут покупать медстраховку — это позволит, в том числе, направлять дополнительные деньги на развитие материальной базы «Скорой помощи», укомплектование ее штатов.

Если говорить о родовспоможении для мигрантов, то такой официальной статистики, разумеется, в Пермском крае нет. Однако, если взглянуть в целом, по данным того же Пермьстата, число коек в больницах для беременных и рожениц в Прикамье также неуклонно сокращается — за восьмилетие 2016-2023 года с 832 до 580. Можно сказать, что общая рождаемость в регионе падает — следовательно, незачем держать и лишние койки. В открытых источниках сведения о достаточности коек для рожениц, например, в Перми, отсутствуют. Однако на слуху остался недавний скандал (декабрь 2024 года), когда в одном из роддомов рожениц размещали в коридорах больниц, некоторые из них жаловались в соцсетях на недостаток даже кушеток. После скандала, региональный Минздрав провел проверку и вскоре заверил почтенную публику, что «маршрутизацию рожениц пересмотрели», чтобы снизить нагрузку на конкретное акушерское отделение, и более на кушетках никто не томится. Как пошутил некий пермский острослов в дискуссии, возникшей по этому случаю в «ВК», «власти Прикамья призывают рожать, доктора говорят — у нас нет мест для рожениц, будете лежать в коридоре»…

Мигрантов станет больше, значит — бюджет заплатит дороже? Или пусть платят сами?

В любом случае, в рамках ныне действующего законодательства, расходы на медицинское обслуживание мигрантов в Пермском крае будут год от года расти. Это связано, в первую очередь с падением рождаемости, и дефицитом на рынке труда. По консервативному сценарию, население Западного Урала сократится с 2 млн. 489 тыс. человек в 2024 году до 2 млн. 427 тыс. человек в 2028 (базовый вариант — 2 млн. 493 тыс. человек к 2028, — это больше, чем в 2024 году, но тоже не густо). Значит, без привлечения мигрантов экономика края не обойдется.

Согласно проекту бюджета пермского ТФОМС на ближайшую трехлетку, на финансирование экстренной медпомощи «незастрахованным лицам» (читай — труженикам и членам их семей из разного рода стран, в основном — восточных) в 2026 году отпускается 95 млн рублей против 69 млн рублей годом ранее. Прирост ощутимый — почти 40%. И дальше будет — только больше.

Предложение Счетной палаты Татарстана — обязать мигрантов, у которых нет полиса обязательного медстрахования, приобретать полис ДМС, может избавить государственные больницы, включая роддома, от расходов, не обеспеченных финансированием. Кстати, на конец первого квартала 2025 года, по данным МВД, в Татарстане насчитывалось около 30 тыс. иностранцев, работающих по патенту (и, следовательно, не имеющих права на получение полиса ОМС), в Пермском крае — около 15 тыс. человек. Впрочем, если учесть, что бюджет здравоохранения в республике Татарстан в 2025 году — почти 54 млрд рублей, а в Прикамье — 35 млрд рублей, то «миграционная» нагрузка на больницы выглядит вполне сопоставимой.

Тему обязательного, хотя и дополнительного, медстрахования мигрантов не раз поднимали представители парламентской оппозиции в Заксобрании Пермского края — правда, не в виде краевых законодательных инициатив, а в качестве трансляции мнений своих федеральных лидеров. Не исключено, что дискуссия на эту тему возникнет в парламенте региона при обсуждении проекта бюджета Территориального ФОМС на 2026-2028 годы, которое пройдет 23 октября.

Анатолий МОСКВИН для Properm.ru.

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15945 Совет Федерации Федерального Собрания РФ 3059 ТФОМС Пермского края 114

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »